אנצפליטיס הנגרם על ידי קרציות

מהי דלקת מוח ויראלית בקרציות?

דלקת מוח ויראלית בקרציות היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בעיקר בפגיעה במערכת העצבים המרכזית. השלכותיה יכולות לנוע מהחלמה מלאה ועד לסיבוכים חמורים שעלולים להוביל לנכות, מוות או פגיעה נוירולוגית ארוכת טווח גם לאחר שהתגברה על הזיהום הראשוני.

וירוס זה שייך למשפחת ה-flavivirus (Flaviviridae) ויש לו שלושה סוגים עיקריים (תתי סוגים):

1. המזרח הרחוק.
2. מרכז אירופה.
3. דלקת קרום המוח ויראלית דו-גלית.

המחלה מתבטאת במספר צורות:

1. חום (מהווה כ-35-45% מהמקרים).
2. מנינגיאל (כ-35-45% מהמקרים).
3. צורת מוקד, העשויה לכלול שילובים שונים של נגעים במוח וחוט השדרה (כ-1-10% מהמקרים).

אצל 1-3% מאלו שהחלימו מהמחלה, המחלה הופכת לכרונית. לאחר החלמה מהזיהום הראשוני, חלק מהחולים חווים סיבוכים נוירולוגיים ארוכי טווח. כ-40% מהשורדים חווים תסמונת פוסט-אנצפליטיס שיורית, בעלת השפעה משמעותית על הבריאות. אצל אנשים מבוגרים, המחלה היא לעתים קרובות יותר חמורה.

שיעור התמותה מדלקת מוח ויראלית של קרציות מסוג מרכז אירופה עומד על כ-0,7-2%, בעוד ששיעור התמותה מהצורה המזרח הרחוק של מחלה זו יכול להגיע ל-25-30%.

כיצד ניתן להידבק בדלקת מוח נגיפית בקרציות?

נגיף דלקת המוח בקרציות מועבר לבני אדם בעיקר באמצעות עקיצות של קרציות Ixodes נגועות, כגון Ixodes persulcatus ו- Ixodes ricinus. הדבקה אפשרית גם באמצעות מגע עם בעלי חיים כגון כלבים, חתולים, כמו גם אנשים, כלומר באמצעות בגדים, צמחים, ענפים וחפצים אחרים. הנגיף יכול לחדור לגוף גם באמצעות שפשוף מכני לתוך העור, הפעלת לחץ על הקרצייה או גירוד מקום הנשיכה.

הדבקה מתאפשרת גם באמצעות צריכת חלב גולמי מעיזים, בו עלול להימצא הנגיף בחלב בתקופת פעילות הקרציות. יש לציין כי קיימת אפשרות להדבקה דרך חלב פרה.

כל האנשים נמצאים תמיד בסיכון למחלה, ללא קשר לגיל ומין. עם זאת, לאנשים העובדים ביער יש סיכון גבוה במיוחד להידבקות, כמו עובדי יערות, מסיבות חיפוש גיאולוגיות, בוני כבישים ומסילות ברזל, צינורות נפט וגז, קווי חשמל וכן תיירים וציידים. תושבי הערים נמצאים בסיכון להידבקות ביערות פרבריים, בפארקי יער ובחלקות גן.

קרציות ניזונות ממגוון בעלי חיים, לרבות מינים חקלאיים (פרות, כבשים, עיזים, סוסים, גמלים), ביתי (כלבים, חתולים) ומינים פראיים (מכרסמים, ארנבות, קיפודים ואחרים), שיכולים לשמש מאגר זמני של נגיף.

תקופת פעילותן של קרציות אלו בטבע מתחילה באביב ונמשכת עד אוקטובר, כאשר מספר הקרציות המרבי נצפה במחצית הראשונה של הקיץ. הם חיים בעיקר באדמות עיבוד ישנות, אדמות בתולות, חגורות יער, מתבן וביוטופים רטובים, כגון אזורי חוף של מקווי מים.

מהם התסמינים העיקריים של דלקת מוח קרציות?

תקופת הדגירה, מרגע ההדבקה ועד לביטויים הקליניים הראשונים, היא בדרך כלל כ-7-12 ימים, אך יכולה לנוע בין 1 ל-30 ימים. לעיתים בתקופה זו מופיעים מבשרי המחלה כמו חולשה כללית, חולשה בשרירי הגפיים והצוואר, חוסר תחושה בעור הפנים, כאבי ראש, נדודי שינה ובחילות.

המחלה מתחילה בפתאומיות עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, סימני שיכרון (חולשה חמורה, עייפות, הפרעות שינה) ותסמינים של גירוי של ממברנות המוח (בחילות, הקאות, כאבי ראש עזים, חוסר יכולת ללחוץ הסנטר לחזה). מופיעים עייפות, חוסר הכרה, אדמומיות בפנים, בצוואר ובחצי העליון של הגוף. המטופל עלול לחוש כאבים בשרירי הגוף כולו, במיוחד במקום בו ייצפו בהמשך הפרעות בתנועה, וייתכנו גם חוסר תחושה באזורי העור או תחושת זחילה, צריבה ותחושות לא נעימות אחרות.

עם התפתחות המחלה מופיעים התסמינים העיקריים שקובעים את צורתה. לרוב, דלקת המוח הנישאת קרציות מתבטאת בגרסאות הקליניות הבאות:

1. צורת קדחת, מלווה בשכרות כללית, אך ללא פגיעה במערכת העצבים. התוצאה היא בדרך כלל החלמה מהירה.
2. צורה עם פגיעה בקרומי המוח, המתבטאת בכאבי ראש עזים, סחרחורת, בחילות והקאות, לא נחות מהטיפול, כמו גם פוטופוביה ותרדמה. טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה והחום נמשך 7-14 ימים. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.
3. צורה עם פגיעה בקרומים ובחומר המוח, המלווה בפגיעה בתנועות בגפיים, שיתוק, וכן ליקויים בראייה, שמיעה, דיבור ובליעה. לפעמים מתרחשים התקפים. ההחלמה איטית, ולעתים קרובות נותרות הפרעות תנועה לכל החיים.
4. צורה עם פגיעה בחוט השדרה, המתבטאת בהפרעות תנועה בשרירי הצוואר והגפיים.
5. צורה עם פגיעה בשורשי ובסיבי העצבים, המלווה בהפרעות ברגישות ובתנועה בגפיים.

דלקת מוח קרציות עם מהלך דו-גלי של חום מובחן בנפרד. העלייה הראשונה בטמפרטורה חולפת בקלות יחסית עם סימפטומים של שיכרון וגירוי של קרומי המוח, והשנייה (לאחר הפסקה של שבועיים) עם התפתחות מלאה של התמונה הקלינית עם סימני פגיעה במערכת העצבים. עם זאת, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אם כי מעבר לשלב הכרוני אפשרי. דלקת המוח הנישאת קרציות בילדים מתרחשת לרוב בצורה של חום או עם סימנים של נזק לממברנות המוח. חסינות לנגיף לאחר דלקת המוח הנישאת קרציות נשארת בדרך כלל לכל החיים.

כיצד להגן על עצמך מפני דלקת מוח ויראלית בקרציות?

מערכת אמצעי המניעה כוללת אמצעים למניעת התקפי קרציות ומניעת מחלות מיוחדות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעה אישית המורכבת מהקפדה קפדנית על אמצעים פשוטים ונגישים. אמצעים אלו יושמו פעמים רבות והוכיחו את יעילותם. אחת השיטות הפשוטות והאמינות ביותר להגנה אישית היא לבישה נכונה של ביגוד רגיל, הפיכתו לביגוד מגן. כדי לעשות זאת, אתה צריך להדק את הצווארון ואת האזיקים, לתחוב את החולצה לתוך המכנסיים, ואת המכנסיים לתוך המגפיים.

מניעה לא ספציפית

חשוב לזכור שקרציות ixodid יכולות לשאת חומרים זיהומיים שונים שעלולים לגרום למחלות בבני אדם.

בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים), הנגרמת על ידי הספירושטה Borrelia burgdorferi, נפוצה בפדרציה הרוסית. אזור התפוצה של זיהום זה רחב בהרבה מזה של דלקת המוח בקרציות, המכסה כיום 72 ישויות מרכיבות את הפדרציה הרוסית, כולל שטח מוסקבה ואזור מוסקבה. כרגע אין תרופות ספציפיות למניעת בורליוזיס בקרציות.

בהתחשב בסכנה האפשרית, חשוב לנקוט באמצעי זהירות, לבחור את הלבוש הנכון ולהשתמש בציוד מגן נוסף, כגון חומרים דוחים, קוטלי אקריות ואחרים.

אמצעי זהירות כלליים

אם אתם נמצאים באזור סיכון, חשוב שהלבוש ימנע כניסת קרציות ובמקביל יקל על זיהוין:

- צווארון החולצה צריך להתאים היטב לגוף, רצוי להשתמש בג'קט עם קפוצ'ון.
- החולצה חייבת להיות תחובה לתוך מכנסיים ובעלת שרוולים ארוכים, וחפתי השרוולים חייבים להתאים היטב לגוף.
- יש להכניס מכנסיים למגפיים או לנעליים, ולגרביים יש אלסטיות הדוקות.
- רצוי לכסות את הראש והצוואר עם צעיף או כיפה.
- בגדים צריכים להיות בצבע בהיר ואחיד.
- לטיולים ביער מתאימים ביותר אוברול מסוגים שונים.
- יש צורך בבדיקות עצמיות והדדיות סדירות לזיהוי קרציות צמודות. לאחר הליכה ביער, חשוב להוריד את הבגדים, לנער אותם ולבדוק את הגוף.

לא מומלץ להכניס לחדר צמחים שזה עתה נקטפו, בגדים עליונים ופריטים אחרים שעלולים להכיל קרציות. יש לבדוק גם כלבים וחיות מחמד אחרות. במידת האפשר, הימנע מישיבה או שכיבה על הדשא. בבחירת מקום קמפינג או לילה ביער, עדיף להעדיף אזורים ללא צמחיית דשא או לבחור ביערות אורנים יבשים על קרקעות חוליות.

דוחים

להגנה מפני קרציות משתמשים בחומרים דוחים, מה שנקרא דוחים, המשמשים לטיפול באזורי עור חשופים.

הבחירה בחומר דוחה מתאים נקבעת, קודם כל, לפי הרכבו וקלות השימוש שלו.

בהתאם להמלצות הבינלאומיות, העדפה הגדולה ביותר ניתנת לחומרים דוחים המכילים דיאתילטולואמיד (DEET) בריכוז של 30-50%. לא נדרשים מוצרים המכילים יותר מ-50% DEET. דוחים עם 20% DEET יעילים למשך 3 שעות, ואלו עם 30% או יותר יעילים עד 6 שעות. תכשירים דוחים על בסיס DEET בטוחים לנשים הרות ומניקות, כמו גם לילדים מעל גיל חודשיים. לפני השימוש, עליך לקרוא בעיון את ההוראות.

בעת שימוש בחומרים דוחים, יש להקפיד על מספר כללים:

- הדוח מוחל רק על עור חשוף.
- יש צורך להשתמש בכמות מספקת של התרופה (כמויות מופרזות אינן מגדילות את תכונות ההגנה).
- אין למרוח חומר דוחה על חתכים, פצעים או עור מגורה.
- לאחר החזרה, מומלץ לשטוף את הדוחף מהעור במים וסבון.
- בעת שימוש בתרסיס, אין לרסס אותו בחללים סגורים או לשאוף אותו.
- אין לרסס את התרסיס על הפנים: יש לרסס אותו על הידיים ולמרוח בעדינות על הפנים, הימנעות מאזור העיניים והפה.
- כאשר משתמשים בחומר דוחה על ילדים, מבוגר צריך תחילה למרוח את התרופה על הידיים ולאחר מכן להפיץ אותה בזהירות על הילד; הימנע מאזור העיניים והפה של הילד והפחת את כמות המריחה סביב האוזניים.
- אסור לשים חומר דוחה על הידיים של ילדכם, מכיוון שילדים נוטים לרוב להכניס אותם לפה.
- מומלץ למבוגרים למרוח בעצמם חומר דוחה על ילד מתחת לגיל 10, במקום להפקיד הליך זה בידי הילד עצמו.
- יש להרחיק חומרי דוחה מהישג ידם של ילדים.

קוטלי אקריות

קוטלי אקריטים הם חומרים בעלי השפעה משתקת על קרציות. תרופות אלו משמשות לטיפול בבגדים. נכון לעכשיו, מוצרים המכילים אלפאמטרין ופרמטרין נמצאים בשימוש נרחב.

חיטוי מתבצע במוקדים טבעיים, כמו גם מחוצה להם, באמצעות תכשירים קוטלי חרקים. זה חל על מקומות בהם רועות חיות משק, כמו גם אזורים סביב מרכזי בילוי. קרציות שנאספו מושמדות על ידי מזיגה של נפט או על ידי שריפה.

טיפול מונע ספציפי

נכון לעדכון האחרון שלי, ישנם מספר חיסונים זמינים יעילים נגד סוגים שונים של דלקת מוח ויראלית. חלקם כוללים חיסונים נגד דלקת קרציות, דלקת מוח יפנית ואחרים. חיסונים נגד דלקת המוח הנישאת קרציות, כגון Encepur ו-TicoVac, נמצאו יעילים ונמצאים בשימוש נרחב ברוסיה ובאירופה. לקבלת מידע ספציפי על החיסונים היעילים ביותר כיום, עדיף להתייעץ עם מחקר רפואי והמלצות מארגוני בריאות מקומיים.

מה עלי לעשות אם ננשך על ידי קרציה?

אם ננשכת על ידי קרציה, עליך להסיר אותה מיד. להסרת הקרצייה יש להשתמש בפינצטה או במסיר קרציות מיוחד. בעת ההסרה, השתדלו לא ללחוץ על גוף הקרצייה כדי להימנע מהעברת זיהומים אפשריים. לאחר ההסרה יש לטפל באזור הנשוך בחומר חיטוי. שימו לב לתסמינים של מחלות בקרציות, כגון חום, פריחה, כאבי ראש, חולשת שרירים ועוד. אם מופיעים תסמינים חשודים, יש לפנות לרופא.

המלצות להסרת קרציות בעצמך

כדאי להשתמש בפינצטה או באצבעות עטופות גזה כדי לתפוס את הקרצייה קרוב ככל האפשר אל חלקי הפה שלה. בעת חילוץ, סיבוב הטפיל סביב צירו, יש צורך להחזיק אותו בניצב לפני השטח של הנשיכה ולעשות תנועות קלות. אם ראש הקרצייה יורד, יש להסירו באמצעות מחט סטרילית או להשאירו עד להסרה טבעית. חשוב להימנע מעחיטת גוף הקרצייה כדי לא לגרום לדליפה של התוכן לתוך הפצע. לאחר הסרת הקרצייה, מומלץ לטפל במקום הנשיכה בטינקטורה של יוד או אלכוהול. אסור להשתמש בשיניים כדי להסיר קרציה כדי למנוע זיהום אפשרי דרך הפה. הקפד לשטוף את הידיים ביסודיות עם סבון לאחר הסרת קרצייה כדי למנוע כניסה של זיהום אפשרי דרך סדקים בעור.

אבחון של דלקת המוח הנישאת קרציות

כדי לאבחן דלקת קרציות, יש צורך לאשר את עובדת שאיבת הקרציות ולבסס את האנדמיות של האזור לדלקת קרציות. הרופא עורך בדיקה יסודית של המטופל, כולל ניתוח נוירולוגי מלא, על מנת לשלול מחלות זיהומיות אחרות ולא זיהומיות המלוות בתסמינים דומים.

אבחון מעבדה של דלקת המוח קרציות כולל קביעת הטיטר של נוגדני IgM ו-IgG לנגיף קרציות לאורך זמן.

לאיזה רופא עלי לפנות אם יש לי חשד לדלקת מוח קרציות?

אם יש לך חשד לדלקת מוח קרציות, עליך לפנות לנוירולוג או מומחה למחלות זיהומיות להתייעצות והמשך טיפול.

טיפול, סיבוכים ומניעה של דלקת מוח קרציות

הטיפול בסיבוכים הנגרמים כתוצאה מדלקת קרציות מתבצע בדרך כלל תוך התחשבות בסימפטומים ובחומרת מצבו של החולה. זה עשוי לכלול שימוש באנטי-ויראלים, אנטיביוטיקה ותרופות כדי להפחית דלקת ולהקל על הסימפטומים. טכניקות שיקום וטיפול תומך עשויים לשמש גם כדי לשחזר את תפקוד הגוף.

מניעת דלקת המוח הנישאת קרציות כוללת שימוש בחומרים דוחים, ביגוד מגן, קוטלי אקריות וחיסונים. חיסון נחשב יעיל במניעת המחלה אצל אנשים החיים באזורים אנדמיים או נוסעים אליהם. בנוסף, חשוב להימנע ממגע עם קרציות, לבדוק היטב את הגוף לאחר הליכה ביער ולפעול על פי אמצעי המניעה המתוארים בהמלצות למניעת עקיצות קרציות.